Tüdőnk egészségéért
16 perc olvasás
A Magyar Rákellenes Liga és a Magyar Tüdőgyógyász Társaság Onkopulmonológiai Szekciója „Kéz a kézben a tüdőnk egészségéért!" címmel rendez Egészség-napot és futógálát a margitszigeti Nagyréten 2009. szeptember 5-én 10 órától. Az esemény jelmondata: „Mert a rák legyőzhető"
A Magyar Rákellenes Liga és a Magyar Tüdőgyógyász Társaság Onkopulmonológiai Szekciója „Kéz a kézben a tüdőnk egészségéért!" címmel rendez Egészség-napot és futógálát a margitszigeti Nagyréten 2009. szeptember 5-én 10 órától. Az esemény jelmondata: „Mert a rák legyőzhető"
A Magyar Rákellenes Liga és a Magyar Tüdőgyógyász Társaság Onkopulmonológiai Szekciójának közös rendezvénye a tüdőrákra, a betegség korai felismerésének lehetőségeire, ill. a gyógyítás új, legkorszerűbb eszközeire hívja fel a figyelmet. Az egészségnapon az orvos szakma legnevesebb képviselői vesznek részt, információval, szűrések szervezésével és tanácsadással segítik az érdeklődőket.
Dr. Vasváry Artúrné, elnök és Kovács Gábor, tüdőgyógyász, a Magyar Rákellenes Liga szekció vezetője adott tájékoztatást az eseményről.
Magyarország sajnos világelső a tüdőrákos halálozásban, évente több mint 9 ezer betegszik meg, és közel ennyi honfitársunk halálát is okozza ez a kór.
Mi is a tüdőrák? Mi okoz tüdőrákot? Mik a tünetei? Hogyan lehet korán felismerni? Hogyan kezelhető?
Milyen új kezelési lehetőségek vannak?
Ilyen kérdésekre keresik a választ a rendezvényen neves orvos szakértők, tüdőgyógyászok közreműködésével. Az onkológiában forradalmi változások zajlanak, a tüdőrák kezelésében is elérhetők célzott biológiai terápiák, erről is informálni kívánják a rendezvényen az érdeklődőket, érintetteket.
Hazánkban különösen nagy népegészségügyi problémát jelentenek a daganatos betegségek, s közülük is kiemelkedik a tüdőrák. Sajnálatos tény, Magyarország a tüdőrákos halálozás vonatkozásában az első a világon. Évente mintegy kilencezren halnak meg ebben a betegségben, legtöbben a daganatos betegségek közül. Különösen tragikus ebben, hogy a tüdőrák egyik leggyakoribb kiváltó oka ismert, ez pedig a dohányzás. Minden tíz betegből kilenc a dohányzása miatt lett beteg.
A tüdőrák esetében a daganat gyökeres sebészi eltávolítása jelenti a gyógyulás valódi esélyét, ezért mindent meg kell tenni annak érdekében, hogy a már kialakult betegséget a lehető legkorábban fedezzék fel. Erre nálunk esélyt jelent, ha a legnagyobb tüdőrák-kockázatú csoport, a 40 évesnél idősebb dohányosok évente elmennek tüdőszűrésre.
Új esélyek
Azok számára is van esély az életre, akiket a betegség kiterjedt volta, vagy egyéb ok miatt már nem lehet megoperálni. Esélyt kaphatnak a túlélésre a sugárterápiában, korszerű kemoterápiában részesülők is. Szükség esetén megfelelő készítmények enyhítik az esetleges kellemetlen mellékhatásokat. A beteg biztonságban, jó közérzettel éli mindennapi életét.
A gyógyszeres kezelések új, napjainkban már elérhető fajtája a célzott biológiai terápia. Ez a kezelésmód a daganatsejtek növekedéséhez szükséges biológiai folyamatok gátlása útján hat; a daganatsejtek túlélésében, szaporodásában és az áttétek képzésében fontos szerepet játszó, sejten belüli jelátvitelt befolyásolja. A célzott biológiai terápia ma a kiterjedt stádiumú, előrehaladott tüdőrákok egy részének kezelését teszi lehetővé. Az eddigi jó eredmények azzal kecsegtetnek, hogy a betegek egy részénél a daganat felismerését követően, akár a már előrehaladott stádiumú tüdőrákok esetében is elérhetővé válik az eddiginél hosszabb, jó életminőséget biztosító élet.
Ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásai általában enyhék, jól kezelhetőek és eltérnek a kemoterápiák által kiváltott mellékhatásoktól.
A Magyar Rákellenes Liga több mint egy évtizedes tevékenységével bizonyítja, az egészségügyi dolgozók tevékenysége mellett, azokat segítve, milyen nagy szerepe lehet a civil szervezeteknek, a betegszervezeteknek.
A szervezetben dolgozók szeretnék felhívni az egész társadalom, az egészséges emberek figyelmét a tüdőrák népegészségügyi fontosságára, a dohányzásról való leszokás, valamint a tüdőrák korai felfedezésének jelentőségére. A betegeknek és hozzátartozóiknak ismerniük kell a lehetséges legkorszerűbb kezelési módokat, s ahhoz hozzá is kell jutniuk.
A tüdőrákos betegek érdekében a Magyar Rákellenes Liga külön szekcióban végzi tevékenységét. A betegek, érdeklődők, hozzátartozók a Magyar Rákellenes Liga ingyenesen hívható, anonim telefonszámán juthatnak
információhoz. Felkészült szakemberek, segítők várják a hívásokat a 06-80-505-675-ös telefonszámon.
A betegekkel, a betegséggel kapcsolatos feladatok csak részben hárulnak az egészségügyi dolgozókra, a Liga nagyrészt civil szervezetekre, a társadalom különböző csoportjaira támaszkodik.
A most meghirdetett rendezvény keretében lehetőség lesz rá, hogy a szakma legnevesebb művelőivel találkozzanak a betegek, hozzátartozóik, vagy az érdeklődők, s kérdéseket intézzenek hozzájuk.
Mit tudunk a tüdőrákról?
A tüdőrák a tüdőben növekvő rosszindulatú (rákos) daganat. A rák a hörgőjáratokban vagy a szivacsos tüdőszövetben alakul ki. A tüdőrák fő típusai a kissejtes és a nem-kissejtes tüdődaganat. Az elnevezések a daganatot felépítő sejtek mikroszkópos megjelenését tükrözik. Az elkülönítés fontos, mert elsősorban ez határozza meg a további kezelési lehetőségeket.
A tüdődaganat világszerte évente 1,3 millió ember haláláért felelős. Hazánkban a tüdőrák a leggyakrabban diagnosztizált rosszindulatú daganat, 2007-ben 10.404 új esetet regisztráltak, a tüdőrák ugyanakkor a daganatos halálozásban is első helyen áll, sőt férfiak esetében a tüdőrák okozta halálozásban hazánk világelső.
A tüdőrák hajlamosító tényezői közé tartozik
a dohányzás (a tüdőrákok 90%-ért felelős),
a passzív dohányzás,
valamint a környezeti tényezők: légszennyeződés, azbeszt, kristályos szilikátok, radon, aromás szénhidrogének, nehézfémek.
A belélegzett káros anyagok először a tüdő öntisztító rendszerét, a csillószőrös hámsejteket pusztítják. A hámsejtekbe jutó rákkeltő anyagok megváltoztatják az örökítő anyag (DNS) szerkezetét. Ennek következtében a sejtek kontrollálatlan szaporodásnak indulnak, ez jelenti a sejtek rákos elfajulását.
A tüdőrák alattomosan kialakuló megbetegedés. A korai stádium panaszmentes, az első intő jelek a rákos daganat fejlődése és yógyíthatósága szempontjából sajnos általában már későn jelentkeznek. Korai stádiumban a betegek operálhatósága és gyógyulási esélyei sokkal jobbak.
A tüdőrák legfontosabb tünetei:
nehézlégzés, vérköpés, krónikus köhögés, fogyás, fáradékonyság, visszatérő, nehezen gyógyuló tüdőgyulladás.
A tüdőrák diagnosztikája kapcsán többféle diagnosztikai eljárás létezik a betegség feltérképezésére:
-Képalkotó vizsgálatok; mellkasröntgennel, kedvező elhelyezkedés esetén az 1 cm-es tüdőgóc már jól látható.
-A CT, MRI hasznos vizsgálat a tüdőben, mellkasban található és röntgennel nem kimutatható daganatok leképezésében.
Segítségükkel kimutatható, ha a daganat a szervezet más részeire is ráterjedt.
–Hörgőtükrözés: a vizsgálat során egy üvegszáloptikás hajlékony csövet vezetnek le a légcsőn keresztül a hörgőkbe, így az orvos közvetlenül vizsgálhatja az elváltozást, segítségével mintavétel is végezhető.
Patológiai vizsgálatok: a pontos diagnózis, a tumor szövettani típusának meghatározása a patológus feladata. A betegtől váladékot, sejt- vagy szövetmintát nyernek, melyet patológiai laboratóriumban vizsgálnak meg. A vizsgálat célja annak megállapítása, hogy a minta tartalmaz-e daganatos sejtet, és ha igen, milyen típusút.
A tüdőrák kezelésekor a műtét a legjobb esélyt adja a teljes gyógyulásra, ha a tüdőrákot korai stádiumban fedezték fel, amikor a daganat még kicsi és nem terjedt túl a tüdő állományán.
A sugárkezelés a tumor méretének csökkentésére, az elsődleges, vagy áttéti daganat által okozott tünetek enyhítésére szolgál.
A kemoterápia során gyógyszereket (citosztatikumokat) alkalmaznak, hogy megállítsák a daganatsejtek növekedését és osztódását. Mivel a citosztatikumok nem csak a daganatsejteket pusztítják, de a szervezet egészséges, gyorsan osztódó sejtjeit is károsítják, így számos mellékhatást okoznak. A leggyakrabban károsított egészséges sejtek a csontvelő sejtjei,
a gyomor-bélrendszer hámsejtjei, valamint a bőrben található szőrtüszők sejtjei. A kemoterápiás gyógyszerek többsége okoz mellékhatásokat, melyek közül a leggyakoribb: émelygés vagy hányás, hajhullás, fáradtság, fertőzések, vérzések.
Új gyógymódok – célzott biológiai terápiák
A modern, célzott, elsősorban a daganatsejtek működését gátló gyógyszerek leggyakoribb célpontjai a daganatsejtek felszínén megtalálható jelfogó molekulák, melyek a daganatsejtek halhatatlanságáért, fokozott osztódásáért, áttétképző hajlamáért felelős sejtműködéseket indítanak el. A célzott biológiai terápiás gyógyszerek így ezeket a sejtműködéseket függesztik fel.
Mivel ezek a gyógyszerek elsősorban a daganatsejteken fejtik ki hatásukat, így az egészséges sejteket alig károsítják, mellékhatásuk csekély, a beteg életminőségét általában jelentősen javítják. Különböző betegek egymástól eltérő daganatai a célzott terápiákra eltérően reagálnak. Egyesekben olyannyira hatékonyak ma már, hogy még áttétes stádiumokban is hosszú távú, korábban nem remélt túlélést képesek biztosítani.
Ahhoz, hogy ezek a modern célzott terápiák nagy hatékonysággal legyenek alkalmazhatók, meg kell találni azokat a betegeket, akik esetében a gyógyszer várhatóan hatékony lesz. Ezeknek a gyógyszereknek a segítségével ugyanis célzott, személyre szabott gyógyítást lehet végezni. Itt nagy jelentősége van a daganatok diagnosztizálását végző patológusnak, aki a diagnosztika legmodernebb fegyvertárát felvonultatva molekuláris vizsgálatok segítségével határozza meg, hogy mely beteg
esetében mely célzott biológiai terápia alkalmazható/alkalmazandó.
Érújdonképződés gátló kezelés
Klinikai vizsgálatok eredményei szerint az érképződés-gátlóval kiegészített gyógyszeres kezeléssel lehet elérni ma tüdőrákok esetében a leghosszabb túlélést.
Az érképzés gátlás azt a forradalmi újítást jelenti, hogy ma már gyógyszeresen képesek vagyunk az új daganatos erek képződését meggátolni azáltal, hogy elvágjuk a daganat tápanyag-utánpótlását biztosító érhálózatot. A gyógyszer hatását úgy lehetne szemléletesen leírni, hogy a daganatnak éppannyira szüksége van érellátásra, mint egy hadseregnek az utánpótlásra.
Ha a daganat érellátását megszüntetjük, azaz megszakítjuk az utánpótlási útvonalakat, a daganat tápanyag hiányában "éhezik", majd sorvadni kezd. 2007 óta hazánkban is elérhető tüdőrákos betegek számára az a gyógyszeres érképződést gátló kezelés, mely specifikusan megköti a daganat által termelt érnövekedést előidéző anyagokat, ezáltal megakadályozza a daganat
érképzését.
Az új erek képződése megáll, a daganat nem tud tovább növekedni, a daganat elkezd visszafejlődni. Fontos megjegyezni, hogy az érképződést gátló kezeléssel nem kell addig várni, amíg az egyéb kezelések kudarcba fulladnának, hanem a jobb hatás elérése érdekében minél korábban el kell kezdeni az adagolását.
Az érképződést gátló gyógyszer korszerű, célzott onkológiai kezelést tesz lehetővé. Nincsenek a kemoterápiára jellemző mellékhatásai (hajhullás, fokozott hajlam fertőzésekre stb.), a hatásmechanizmusából adódóan más jellegű mellékhatásai vannak, amiket a kezelőorvos nyomon tud követni a gondozás során. Az érképződést gátló gyógyszert infúzióban adják be, 3 hetenként adagolva. Alkalmazásával a jelenlegi leghosszabb túlélési eredmények érhetőek el, jó életminőségben.
A tüdőrák kezelésében is sikerrel alkalmazott érképződésgátló gyógyszer 2007-ben hazánkban elnyerte a Magyar Kísérletes és Klinikai Farmakológiai Társaság által adományozott „Az Év Gyógyszere" díjat.
Epidermális növekedési faktor receptor (EGFR) gátló kezelés
A normál, egészséges sejtekkel szemben a daganatsejteket szabályozatlan növekedés és szaporodás jellemzi. A kutatók a közelmúltban ennek a kórosan fokozott sejtműködésnek a hátterében több daganat esetében, így a tüdőrákok egy részénél is, olyan molekuláris eltéréseket találtak, melyek terápiás célpontként is felhasználhatók.
Az epidermális növekedési faktorok (EGF) ennek a folyamatnak az egyik legfontosabb jelátvivő molekulái. Az EGF a sejtfelszínen jelenlevő EGF receptorhoz kötődik. Ennek a receptornak a neve: humán epidermális növekedési faktor receptor (EGFR).
Az EGFR-t célzó gyógyszerek:
Ma már rendelkezésünkre állnak olyan célzott, biológiai gyógyszerek, melyek blokkolják az EGFR-t. A receptor gátlásával elérhető, hogy a daganatsejtek szaporodása, a daganat növekedésének üteme lassuljon/leálljon.
Ugyanakkor, mivel az EGFR jelentősen nagyobb mennyiségben található a rákos sejteken, mint az egészséges sejtek felszínén, a kezelés révén az egészséges sejtek alig károsodnak. Azon előrehaladott, áttétes stádiumban lévő beteges esetében, akik EGFR-gátló kezelésére jelenleg hazánkban sor
kerülhet, a gyógyszer segítségével korábban nem látott túlélési eredmények érhetők el.
További előnye a gyógyszernek, hogy napi egyszeri tabletta formájában szedhető, így kórházi kezelést nem igényel, jelentősen javítva a betegek életminőségét, akik így munkájukat, megszokott napi tevékenységüket folytathatják. A kemoterápiákhoz képest a betegek a kezelést nagyon jól viselik, ugyanis a gyógyszer mellékhatásai általában enyhék és
átmenetiek. Ez a célzott biológiai kezelés új reményt ad az előrehaladott tüdőrákok eddig rendkívül aggasztó kimenetelének javításában. Ahhoz, hogy az EGFR-gátló kezelés nagy hatékonysággal legyen alkalmazható, meg kell találni azokat a betegeket, akik esetében a kezelés várhatóan eredményes lesz. Ebben nagy jelentősége van a daganatok diagnosztizálását végző patológusnak, aki a diagnosztika legmodernebb fegyvertárát felvonultatva molekuláris vizsgálatok segítségével határozza meg, hogy mely beteg
esetében mely célzott biológiai terápia alkalmazható/alkalmazandó. Ezek a vizsgálatok, melyek ma már a rutin patológiai diagnosztika részét képezik, a beteg szervezetéből már korábban eltávolított szövetmintákon történnek, így további megterhelést a beteg számára nem jelentenek.
A szeptember 5-i Egészségnap fő támogatója a rákgyógyításban érdekelt Roche Magyarország Kft.
A COPD tüdőbetegség
Mi is ez a betegség?
A COPD betűszó a krónikus obstruktív tüdőbetegség, angol nevének (Chronic Obstuctive Pulmonary Disease) rövidítése, a légzőrendszer lassan és fokozatosan súlyosbodó, lényegében visszafordíthatatlan betegsége. Két tünetcsoport, az idült hörghurut és a tüdőtágulás egyidejű megnyilvánulásával járó, gyulladásos kórfolyamat. Ez a súlyos kór számottevően korlátozza a betegek normális napi tevékenységét, és jelentős fizikai és érzelmi hatást gyakorol a betegségben szenvedőkre.
Évente a világon közel 3 millióan halnak meg COPD- ben. Magyarországon a becslések szerint több mint félmillió embert, elsősorban dohányost érint a COPD, miközben a tüdőgyógyászati hálózatban nyilvántartott, és kezelésben részesülő páciensek száma mindössze száztízezer körül van. A korai stádiumban felismert COPD esetében a betegek állapota jelentősen javítható, a további gyors romlási folyamat lassítható. A betegség diagnosztizálására egy egyszerű légzésfunkciós mérés szolgál.
Az Egészségügyi Világszervezet előrejelzése szerint 2010-re Európában is ez a betegség lesz a 4. vezető halálok, amelyet csak a szívinfarktus, az agyvérzés és a tüdőrák előz meg. Ugyanakkor a betegségről, annak mibenlétéről, valódi veszélyeiről, sőt, egyáltalán a létezéséről szinte semmit nem tud a lakosság. A COPD „házi" szűrése mindössze 5 egyszerű kérdés megválaszolásával lehetséges:
-Köhög-e gyakran, szinte minden nap?
-Van-e köpete, vagy váladékürítése gyakran, szinte minden nap?
-Könnyebben kifullad-e, mint mások az Önnel egy korosztályba tartozókhoz hasonlítva?
-Idősebb-e 40 évesnél?
-Dohányzik-e jelenleg, vagy dohányzott korábban?
A kérdés-sor az első COPD Világnap (2002. nov. 20.) alkalmából jelent meg, a GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) Szakértői Bizottság ajánlásával (elnök: Prof. Peter Calverley)
A COPD kezelésére létezik egy díjnyertes gyógyszer, a SPIRIVA® HandiHaler® a Boehringer Ingelheim Pharma cég terméke, Magyarországon Az Év Gyógyszere Díj 2007 nyertese, amely korszerű, hatékony, betegbarát készítmény, s pozitívan befolyásolja a betegség klinikai lefolyását, segít megváltoztatni a betegséggel való együttélést. Hatékonyságát és biztonságosságát a gyártó cég szerint kiterjedt klinikai fejlesztési program igazolta, melynek során több mint 25 ezer beteget kezeltek. Ez az inhalációs készítmény világszerte a leggyakrabban felírt gyógyszer COPD kezelésére, amely 24 órás hörgőtágító hatással rendelkezik. Alkalmazásával jobb lesz a beteg közérzete, csökken a fulladása, kevésbé köhög, növekszik fizikai aktivitása, javul az életminősége, visszatérhet a családba, a munkájához a baráti köréhez. Jelentősen csökkenti a betegség akut fellángolásainak számát, az emiatt alkalmazandó kórházi kezeléseket, késlelteti az állapot rosszabbodását, az oxigénkezelés szükségességét.
Terápia hűség.
A COPD jelenleg nem gyógyítható, a kezelés célja a fulladás és légszomj megelőzése, a légzés előrehaladó hanyatlásának lassítása, a betegség távlati alakulását rontó akut fellángolások megelőzése. A gyógyszert éveken át, rendszeresen kell szedni, ezért nagy előnye a díjnyertes terméknek, hogy 24 órás hatása miatt, naponta csak egyszer kell alkalmazni, könnyen
használható az az inhalációs eszköz, melynek segítségével a beteg a gyógyszert közvetlenül a hörgőkbe, a tüdőbe juttathatja, nem felejti el a bevételét és biztosan betartja az adagolást. A beteg igen kis dózisban kapja a gyógyszert, a gyógyszer együtt adható más, időskorban gyakori betegség, pl. magas vérnyomás elleni, szív-érrendszeri betegségben esetén szedett, szerekkel is, a gyógyszerkölcsönhatások veszélye nélkül.
Más hörgőtágítókkal összehasonlítva szinte nincs mellékhatása, esetenként szájszárazságot okozhat, amihez a beteg hozzászokik, ill. az idővel el is múlik.
http://www.boehringer-ingelheim.com/
Harmat Lajos
