A Rák Világnapja – 2010. február 4.

A  Magyar Rákellenes Liga  2010. február 4-én a  Rák 4. Világnapja alkalmából tájékoztatót tartott a kór elleni küzdelem aktuális fejleményeiről, sor került ugyanekkor a témát kiemelten kezelő, a "Célkeresztben a tüdőrák" c. media-pályázaton résztvevő media-munkatársak elismerésére, ünnepélyes díjkiosztás formájában. 

A  Magyar Rákellenes Liga  2010. február 4-én a  Rák 4. Világnapja alkalmából tájékoztatót tartott a kór elleni küzdelem aktuális fejleményeiről, sor került ugyanekkor a témát kiemelten kezelő, a "Célkeresztben a tüdőrák" c. media-pályázaton résztvevő media-munkatársak elismerésére, ünnepélyes díjkiosztás formájában. 

Dr. Simon Tamás  nyugalmazott egyetemi professzor, a Magyar Rákellenes Liga új elnöke évtizedek óta szolgálja a hazai rákellenes küzdelmet, munkálkodik a hazai közgondolkodás megváltoztatásán, a fittebb életmód érdekében.

A kandidátusi címet szerzett doktor ötven éves orvosi pályája során három évtizedet szentelt a betegségek, köztük a daganatok megelőzésének.  Egyetemisták és középiskolások részére kiadványokat szerkesztett, részt vett a pedagógusok és védőnők képzésében.  Országos szinten ifjúsági pályázatok elindítója volt, hozzá fűződik a férfiak egészsége érdekében létrejött program kidolgozása, képviselete.

A professzor korábbi, a megelőzést propagáló megyőződésének megfelelően,  a Világnapon is a rák megelőzéséről, az egészséges életmód rákmegelőző szabályairól tartotta előadását, melyet a  Nemzetközi Rákellenes Unió  aktuális szlogenjével vezette fel;   A rák is megelőzhető. 

Elmondta, a materiális dolgokhoz hasonlóan, egészségünk is értéket képvisel, mellyel tudnunk kell okosan gazdálkodni, hiszen ettől függ boldogulásunk, jóllétünk.  Egészségének megőrzése ma már mindenkitől tudatos hozzáállást kíván, ehhez azonban megfelelő ismeretekre van szükségünk.  A professzor több évtizedes tapasztalattal a háta mögött vallja,  a családok mellett az óvoda, iskola az, ahol minderre már a legkisebbeket is meg lehet tanítani.

A rosszindulatú daganatos betegségeket jórészt külső tényezők okozzák, ezek azonban idejében ki is küszöbölhetők, így lecsökkenthető a kór kialakulásának kockázata. Felelősek vagyunk saját fittségünkért.

A kiegyensúlyozott táplálkozás,

a rendszeres testmozgás,

a kiegyensúlyozott szexualitás,

a stresszkezelés technikájának elsajátítása,

a mértékletes alkoholfogyasztás,

a dohányzás elkerülése,

az időben orvoshoz fordulás,

a személyi higiéne betartása,

a drogtagadás,

a balesetmegelőzés,

az egészségüggyel való együttműködés és

környezetünk tisztelete  szolgálja a megelőzés ügyét.

Magyarországon évente  135-140 ezer ember hal meg, ezek közel fele keringési betegségben és rákban leli halálát.

A témát kifejtve, a professzor elmondta, a rák ma is, de várhatóan a jövőben is sok ember halálát fogja még okozni.

Előbb-utóbb mindannyian meghalunk, de nem közömbös, mikor és hogyan. 

A rákról kialakult képet szeretnénk megváltoztatni a közfelfogásban. Manapság három rákos megbetegedés közül egy elkerülhető, egy meggyógyítható és a harmadik érintett is sokkal tovább marad közöttünk, ha ismerjük és betartjuk az egészséges életmód szabályait.  A bekövetkezhető rákbetegségek harmada tehát megelőzhető egyszerű, mindennapos egészségügyi-magatartási szabályok tudatosításával és azok betartásával. Sokak gyógyulása függ attól, hogy a betegséget idejében felfedezik-e, ezért érdemes megismerni az önvizsgálatok helyes módját, a figyelmeztető jeleket, amelyek hátterében daganatos betegség állhat. Egyre több olyan szűrővizsgálat érhető el, amelyekkel a rák a korai, még gyógyítható stádiumban felismerhető.

A rákban meghaltak egyre idősebbek, már csak azért is, mert a fejlett országokban nő az emberek megért éveinek száma.  Hazánkban most évente közel 30 ezer ember hal meg rákban, s ezen áldozatok 65-70%-a  65 éves vagy annál idősebb.  Ezt akár jó hírként is kezelhetjük, de annál kedvezőtlenebb számunkra az a tény,  hogy a rákban elhunytak  30-35 %-a ennél fiatalabb.  A fiatalkorú áldozatok ilyetén számát nem kell belenyugvással tudomásul vennünk, megmentésükért mindenkinek, egyénnek, orvosnak, egészségügynek, közösségnek, társadalomnak egyaránt tennie kell.  2010-ben világszinten különös figyelmet kapnak a gyermekkori daganatos betegségek és az ellenük való küzdelem.  Míg régebben a leukemia egy kisgyermeket hetek, hónapok alatt elvitt, manapság olyan gyermekek láthatók, akiknek édesanyja maga is túlélő és már régen kigyógyult gyermekkori rákbetegségéből!

Melyek az egészséges életmód szabályai tehát, melyeket széles körben népszerűsíteni szükséges?

-A dohányfogyasztás megállítása a rászokás megelőzésével,  ill.  a dohányzás abbahagyásával,  a passzív dohányzás elkerülésével.

– Kevesebb alkoholos ital fogyasztása.

– Figyelni a megfelelő testsúly tartására egészséges táplálkozással és rendszeres mozgással.

– Kerülni a túlzott napfürdőzést.

– Védekezni az igazoltan rákot okozó fertőzések ellen.

A Magyar Rákellenes Liga  saját alapszervezeteit arra kéri, hogy ezen alapelvek népszerűsítésére, ezév február-március hónapjában országszerte szervezzenek akciókat, elsősorban iskolás gyermekek körében. Vetélkedők és egyéb akciók lehetnek ebben a leghatékonyabbak, de egy-egy előadás is jó hatásfokú lehet, ha sikerül a résztvevőket abba feladatokkal bevonni. Az ismeretterjesztésen kívül fontos a témához való hozzáállás és a követett magatartás alakítása is, ennek meghatározó irányelvei:

-hallgatom és elfelejtem,

-látom és emlékezem,

-csinálom és megértem.

A fenti alapelvek elterjesztésében a vetélkedőkön kívül jó szolgálatot tesz a rajz, a novella, a színdarab, pályázatok, és a gyűjtőmunka.

Az akciók lebonyolításához célszerű szlogenek pl.:

„Ciki a cigi" (az Egészségfejlesztési Intézet szlogenje),

„Az élet könnyebben könnyebb", (testsúly ügyében),

„A szép virágokat sem alkohollal öntözik",

„Bőrrák ellen magad őrzöd,  leégéstől óvjad bőröd!"

„Sétálj egy kicsit!" (a skót egészségnevelési csoport szlogenje),

„Légy hűséges vagy védekezz!"  (nemi úton terjedő, rákot okozó fertőzések ellen),

„Az oltás oltalom" (az Egészségfejlesztési Intézet szlogenje)

A Magyar Rákellenes Liga  április elejére összesítőt tervez a helyi aktivistákkal,  majd április 10-én, a Nemzeti Rákellenes Napon beszámol a  2010 első negyedében elért eredményekről.

Váci Mihály  idevágó, irányt mutató sorai:

„Nem elég a jóra vágyni:

A jót akarni kell!

És nem elég akarni:

De tenni, tenni kell!"

Dr. Kovács Gábor  tüdőgyógyász-onkológus professzor előadását a tüdőrák innovativ kezelési lehetőségeiről, a célzott terápiával elért eredményekről tartotta,  "A célzott terápia, a tüdőrák kezelésének új lehetősége"  címmel.

A tüdőrák a leggyakoribb daganatos betegség világszerte.  Évente mintegy másfél millió ember betegszik meg és 1,3 millió  hal meg világszerte ebben a betegségben. Magyarország sajnálatos módon világelső a tüdőrák halálozás terén, nálunk évente mintegy tízezren betegszenek meg és nyolcezren halnak meg a kórban.

A kutatók ismeretei a tüdőrákról egyre szélesebb körűek és összetettebbek. Egyre többet tudunk a betegségről, de ezek az ismeretek egyre bonyolultabbak is egyben. Egyre több a félreértés a szakemberek és pácienseik között, pedig éppen az lenne a fontos, hogy a betegségben szenvedő laikusok is tisztában legyenek a legfontosabb dolgokkal a tüdőrákot illetően.

Amennyire megoldatlan ma még a tüdőrák gyógykezelése, annyira megoldható lenne a hatékony megelőzése.

Mi hajlamosít a betegségre?

Új kutatások mutatnak rá a rákra való genetikai hajlam bizonyítékaira is, ez összefüggést mutat a dohányzás iránti vonzódás és a rák között is.  Kétséget kizáróan bizonyítást nyert a dohányzás kóroki szerepe a tüdőrák kialakulásában,  a betegség kifejlődésében.  Kimutatták, hogy a rendszeresen dohányzók körében tizenötször gyakoribb a tüdőrák megjelenése a nemdohányzókhoz képest.  Másképpen fogalmazva, a tüdőrákos betegek 90 %-a  dohányzik, vagy dohányzott élete során rendszeresen.

A fejlettebb országok példája követendő, ott a dohányzás visszaszorítására hozott intézkedések megtétele után egy-másfél évtizeddel csökkenni kezdett a tüdőrák esetek megjelenése.

Hogyan ismerhető fel a betegség?

A tüdőráknak nincsenek jellemző és kizárólagos tünetei. A daganat elhelyezkedésétől függően okoz különböző tüneteket. Leggyakrabban száraz, elhúzódó köhögést, köhécselést, mellkasi, háti, vagy éppen vállakba sugárzó fájdalmat, nehézlégzést észlelhet a beteg.

Ezeknek a panaszoknak több hetes, egy-két hónapos jelentkezése, rosszabbodása esetén tanácsos kikérni a háziorvos véleményét.

Ritkábban vérköpés, vagy vércsíkos köpet megjelenése is észlelhető, ami azonnali kivizsgálást indokolhat.

A daganat előrehaladott stádiumában előfordulhat csillapíthatatlan csuklás, rekedtség, távoli áttétek esetében pedig csontfájdalmak, zavartság, szédülés, hányinger, sárgaság.

Jelenlegi ismereteink szerint nem áll rendelkezésre hatásos és gazdaságos,  lakossági szinten alkalmazható szűrővizsgálat a tüdőrák esetében.  Ennek ellenére, biztosítani lehet, hogy minél több tüdőrákos betegséget korai, még hatásosan kezelhető, operálható stádiumban fedezzünk fel.  Ennek érdekében fontos lenne, hogy a rendszeres, legalább húsz éve dohányzó emberek évenként vegyenek részt mellkas-röntgen vizsgálaton. Jelenleg erre a célra megfelel a hagyományos tüdőszűrés is.

Hogyan gyógykezelhető a tüdőrák?

A tüdőrák , összehasonlítva az emlő, a vastag és végbél, vagy a here rákjával, a nehezebben kezelhető betegségek köz tartozik.  A diagnózis és a betegség kiterjedésének, stádiumának ismeretében ún. multidiszciplináris team, (több szakorvosból álló szakorvosi csoport),  tüdőgyógyász, onkológus, mellkas sebész, sugárterápiás és a képalkotó diagnosztikában járatos szakember együttesen dönt a megfelelő kezelési módról.  A legmegfelelőbb kezelés megválasztásában döntő jelentősége van a tüdőrák típusának, méretének és stádiumának (előrehaladottságának).

A gyógyulás valódi esélyét az időben elvégzett radikális operáció jelentheti.

A tüdőrákos betegek 20-22 %-át  tudják ma a szakorvosok idejében megoperálni. Bizonyos esetekben az operációt megelőzően, vagy azt követően is indokolt lehet a sugár-, vagy gyógyszeres terápia.  Akit valamilyen ok miatt nem lehet megoperálni, annál sugárterápia, gyógyszeres kezelés, vagy a kettő kombinációja segíthet.

Gyógyszeres kezelések, „hagyományos kemoterápia"

A gyógyszeres kezelés, vagy másnéven kemoterápia, ma a leggyakrabban alkalmazott gyógymód a tüdőrák esetében.  Általában több gyógyszer kombinációjával, több kezelési ciklust alkalmazva, több hónapon keresztül zajlik ez a terápia.

A sugár és a gyógyszeres kezeléseknél ha nem is várhatjuk a teljes gyógyulást, de rövidebb-hosszabb ideig nyugalmi állapotba kerülnek a daganatsejtek, nem növekszik a tumor, vagy éppen kisebbé válik.  A gyógyszeres kezelése jelentősége, hogy a véráram segítségével a szervezet valamennyi sejtjéhez eljut a szer.  Így nem csak a tüdőben lévő daganat sejtjeit pusztíthatja el, hanem a már korábban a vérerekbe, nyirokerekbe került, vagy éppen már más szervekben megtelepedett áttétet okozó ráksejteket is.

„Célzott biológiai terápia"

Ez a daganat-ellenes kezelések legújabb lehetősége.  Ennél az eljárásnál a gyógyszer  „megtalálja" a daganatsejtet, azokat pusztítja, az egészséges sejtek működését pedig alig károsítja.

Az egészséges sejtekkel szemben, a daganatsejteket ugyanis szabályozatlan növekedés és szaporodás jellemzi.

A kutatások során a szakemberek felismerték, rákos burjánzás esetén a kórosan felfokozott sejtműködés olyan molekuláris eltérésekkel jár együtt,  melyeket megcélozhatunk,  terápiás célpontként felhasználhatunk.

A daganatellenes kezelések, különösen a tüdőrák ellen alkalmazott kezelésekben az egyik leghatékonyabban támadható molekuláris célpontot a daganatsejtek felszínén elhelyezkedő érzékelő molekula, az ún. „epidermális növekedési faktor receptor", vagy röviden az angol megfelelő kezdőbetűivel EGFR  jelenti, melynek kóros működése daganatok kialakulásához vezethet.  Ezen receptor gátlásával elérhető, hogy a rákos sejtek szaporodása, a daganat növekedése lassuljon, vagy megálljon.  Mivel az EGFR jóval nagyobb mennyiségben található a kóros, mint az egészséges sejtek felszínén, a kezelés révén az egészséges sejtek alig károsodnak.

A célzott biológiai terápia mellékhatásai ezért eltérnek a hagyományos kemoterápiák szövődményeitől. Hányinger, hányás alig, vérképzőszervi mellékhatás, hajhullás egyáltalán nem észlelhető. A leggyakoribb kellemetlenséget hasmenés, illetve bőrkiütések okozhatják. Kényelmes a betegek számára az is, hogy a gyógyszert otthon, tabletta formájában is szedhetik.

Az ér-újraképződés ellenes terápia

A növekvő daganat sejtjeit, amikor  1-2 mm feletti méretre nőnek,  a szervezet vérerei már nem képesek megfelelő mennyiségű oxigénhez, illetve táplálékhoz juttatni.   Ilyenkor a daganatokban oxigénhiány lép fel, s  további növekedésüket csak akkor tudják biztosítani, ha sikerül nekik az oxigénhiányra válaszolva un. érképző anyagot termelniük, s saját érhálózatot kialakítaniuk.  Jelenleg a tüdőrák, (s más daganatok érhálózatát is)  célirányos gátló kezelésekkel,  un. „vaszkuláris endotheliális növekedési faktor (VEGF) elleni kezeléssel lehet leghatékonyabban növekedésükben akadályozni.  Ezek gátolják a daganat újonnan képződő ereinek a kialakulását, így lassítják, vagy akár le is állíthatják a daganat növekedését, másrészt javítják az egyidejűleg alkalmazandó egyéb daganatellenes (pl. hagyományos kemoterápiás) kezelések hatásfokát is.

Felmerül a kérdés minden betegben,  ha ilyen jó tulajdonságai vannak a célzott biológiai terápiának, s várhatóan hatásos is, akkor  mely betegek alkalmasak erre a gyógymódra?

Mivel itt célzott kezelésről van szó, a terápia hatásossága nagymértékben függ attól is, hogy milyen pontosan sikerül meghatározni a céldaganatot.  Speciális szövettani vizsgálattal nagy valószínűséggel megállapítható ugyanis, hogy az adott tüdőrák megfelelő célpontot jelent-e a kezelés számára.

Magyarországon ma a nem-kissejtes tüdőrák meghatározott típusánál, előrehaladt stádiumban, a megelőző kemoterápia sikertelenségét követően alkalmazható a célzott biológiai terápia, a professzor szerint mindenki számára elérhetően. Az eljárásra alkalmas daganatnál az újfajta kezeléssel hosszabb és jobb minőségű élet érhető el, mint a korábban alkalmazott kezelésekkel.

Fontos figyelmeztetés:

Alkalmazzunk bármilyen kezelést, a tüdőrák bármilyen stádiumában, a legfontosabb,  hogy a beteg teljeskörű felvilágosítását követően, vele őszinte együttműködésben dönthessünk. Legyen partner a beteg, a családja és az orvos a betegség teljes időtartama alatt. A gyógykezelések eredményeképpen a gyógyulás, vagy ha együtt kell élni a tüdőrákkal, akkor az értelmes, élvezhető élet lehetősége legyen a célunk.

Nógrádi Tóth Erzsébet, a MÚOSZ egészségügyi szakosztályának elnöke értékelte a meghírdetett, rák-témájú média-pályázatra beérkezett műveket.  2009. novemberétől 2010. január 23-ig szólt a pályázati idő.

A kiértékelésben nehézséget jelentett, hogy írott és elektronikus eszközökkel készült műveket kellett egybevetni egymással.  A beérkezett 24 pályaműből  4 volt tévés,  6 rádiós,   7 írott  és 7 online alkotás.

Az  Első díjat nyerte:

a  Magyar Rádió Debreceni Stúdiójának (MR6)  "Pillanatfelvétel" műsorának készítője, Toronyi Ferenc.

Az indoklás szerint; a mű közérthetően magyarázza, hogyan lehet a rákkal szembeszállni, értelem és érzelem egységében.

A  Második díjat nyerte:

a Vasárnap Reggel c. lap  egy-oldalas színvonalas írásával a célzott rák-terápiáról, Árvay N. Tivadar.

A  Harmadik díjat nyerte:

Balogh Ágnes, az MTV  Ablak c.  műsorával, személyes, családi közelségben a rákkal. 

A pályaműveket a  Roche Magyarország Kft.   felajánlásából támogatták.

A svájci gyógyszergyártó leányvállalata  25 éve tevékenykedik hazánkban, számos területen képes új, célzott biológiai szereket nyújtani a betegek számára a vastag- és végbélrák, az emlőrák, a tüdőrák, a veserák és a limfóma terápiájában.

A cég diagnosztikai eszközöket is előállít.  Molekuláris diagnosztikával választhatók ki a tüdőrákos betegek közül azok, akiknél a személyre szabott, célzott biológiai gyógyszeres kezelés a legnagyobb hatékonysággal alkalmazható.

A cég csatlakozott a  „Kéz a Kézben a Tüdőnk Egészségéért" programhoz, mely a Magyar Rákellenes Liga és a Magyar Tüdőgyógyász társaság kezdeményezésére jött létre.  A vállalat a betegszervezetek támogatásán túl számos olyan kezdeményezésben is részt vesz,  mint pl.  a „Rock koncert a túlélőkért", ill. a „Testközelben a rák" c. kiállítás-sorozat.

Harmat Lajos